---

РІШЕННЯ

Від 28.10.2015 № 656

Про захист населення від інфекційних хвороб

З метою створення належних умов щодо захисту населення міста Харкова від інфекційних хвороб, захисту конституційних прав громадян на охорону здоров'я, враховуючи інформацію директора Департаменту охорони здоров'я про стан інфекційної захворюваності населення міста Харкова та пропозиції щодо створення умов для захисту жителів територіальної громади від виникнення та розповсюдження інфекційних хвороб, керуючись ст. 59 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», виконавчий комітет Харківської міської ради

ВИРІШИВ:

1. Інформацію про стан інфекційної захворюваності населення міста Харкова взяти до відома.

2. Департаменту охорони здоров'я Харківської міської ради (Сороколат Ю.В.):

2.1. Продовжити поетапне оснащення лікувально-профілактичних закладів комунальної форми власності низькодозовими цифровими флюорографами, сучасним стерилізаційно-дезінфекційним та лабораторним обладнанням в рамках виконання міської Комплексної програми «Інновації в пріоритетних напрямках розвитку галузі охорони здоров'я міста Харкова на період 2011-2020 роки».

2.2. Підвищити ефективність санітарно-просвітньої роботи лікарями- педіатрами та патронажними медичними сестрами у дитячих поліклініках з питань профілактики кишкових захворювань серед дітей раннього віку.

2.3. Збільшити кількість дітей, що забезпечуються готовою продукцією для харчування, яка виробляється на комунальному підприємстві «Міська молочна фабрика-кухня дитячого харчування» шляхом активізації роботи «Шкіл здорового харчування».

2.4. Здійснити організаційні заходи з пропаганди грудного вигодовування в сім'ях з дітьми раннього віку. Звернути особливу увагу на сім'ї, які тимчасово перебувають на території м. Харкова у зв'язку з подіями на сході України та в яких народилися діти.

2.5. Продовжити санітарно-освітню роботу серед населення щодо профілактики інфекційних хвороб із залученням медичних працівників лікувально-профілактичних закладів та використанням різних засобів масової інформації.

2.6. Забезпечити проведення в дитячих поліклініках туберкулінодіагностики дітей. Здійснювати заходи, спрямовані на раннє виявлення у дітей симптомів захворювання на туберкульоз.

2.7. Вжити заходів щодо охоплення щепленнями проти грипу медичних працівників комунальних лікувально-профілактичних закладів, які відносяться до групи епідемічного ризику.

3. Департаменту освіти Харківської міської ради (Деменко О.І.):

3.1. Забезпечити організацію раціонального та якісного харчування учнів та вихованців навчальних закладів міста в межах видатків по галузі Освіта на 2015 рік.

3.2. Підготувати пропозиції для включення до бюджету міста Харкова на 2016 рік коштів на поетапну заміну технологічного та холодильного обладнання на харчоблоках навчальних закладів.

3.3. Підготувати пропозиції для включення до міського бюджету міста Харкова на 2016 рік коштів на виконання робіт для забезпечення комунального закладу «Харківська загальноосвітня школа І-ІІ ступенів» № 96 Харківської міської ради по вул. Паризької Комуни, 24 та комунального закладу «Дошкільний навчальний заклад (ясла-садок)» № 4 Харківської міської ради по вул. Паризької Комуни, 4 питною водою відповідно до вимог ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної для споживання людиною».

4. Рекомендувати управлінню ветеринарної медицини міста Харкова (Матвійчук М.А.) посилити контроль за якістю продуктів харчування на ринках та торгівельних майданчиках міста відповідно до вимог «Ветеринарно-санітарних правил для ринків», затверджених наказом Головного державного інспектора ветеринарної медицини № 23 від 19.06.1996.

5. Рекомендувати ХМУ ГУМВС України в Харківській області (Крищенко А.Є.) вжити заходів щодо заборони несанкціонованої (стихійної) торгівлі харчовими продуктами приватними особами на території міста Харкова.

6. Рекомендувати в.о. начальника Харківського міського управління Головного управління Держсанепідслужби в Харківській області, в.о. головного державного санітарного лікаря м. Харкова (Гентош К.С.) посилити контроль за виконанням на території міста Харкова вимог Закону України «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення».

7. Контроль за виконанням рішення покласти на заступника міського голови з питань охорони здоров'я та соціального захисту населення Горбунову-Рубан С.О.

Міський голова Г.А. Кернес

Про захист населення від інфекційних хвороб

Інфекційна захворюваність в останні роки залишається актуальною проблемою. Поширюючись із різною інтенсивністю по різних частинах світу, інфекційні хвороби, як індикатор, висвічують ряд соціальних та економічних проблем.

Принципово новими тенденціями інфекційних захворювань є розширення меж інфекційної патології, значення інфекцій у хронічній патології людини. Список цих захворювань уже досить великий і постійно збільшується.

У м. Харкові інфекційними хворобами щорічно хворіють до 50 тис. осіб, без урахування грипу та гострих вірусних інфекційних захворювань.

Всього по місту Харкову на поточний період зареєстровано 36205 випадків інфекційних захворювань, що на 8,0% нижче в порівнянні з 2014 роком.

Незважаючи на зниження інтенсивного показника інфекційної захворюваності в цілому, в 2015 році в м Харкові склалася несприятлива ситуація щодо інфекцій, керованих шляхом специфічної вакцинації. У першу чергу це стосується захворюваності на кір, кашлюк та вірусними гепатитами. Заходи щодо профілактики інфекційних захворювань серед населення міста Харкова реалізуються за кількома напрямками: профілактика інфекційних захворювань, контроль над якими здійснюється за допомогою вакцинації, попередження поширення повітряно-крапельних та кишкових інфекцій в організованих колективах, особливо дитячих, удосконалення методів санітарно-освітньої роботи.

Забезпечення імунобіологічними препаратами здійснюється за кошти Державного бюджету України, які надходять в комунальні заклади охорони здоров'я в централізованому порядку. Чинним законодавством України не передбачено придбання вакцин за кошти місцевого бюджету.

У 2015 році за даними аналізу показників захворюваності на туберкульоз у порівнянні з аналогічним періодом минулого року зареєстровано зростання захворюваності на 5,8%. Серед дітей до 18 років зареєстровано 11 випадків активного туберкульозу в т.ч. 10 випадків туберкульозу органів дихання.

Незважаючи на те, що проблема туберкульозу залишається дуже гострою, протягом І кварталу 2015 вакцинація проти туберкульозу дітям у пологових будинках і дитячих поліклініках не проводилася через закінчення терміну використання вакцини БЦЖ, виробленої в Росії і складається на балансі комунальних установ охорони здоров'я, у зв'язку з мораторієм на її використання, а у вересні 2015 р. вакцина БЦЖ була відсутня в м. Харкові.

За 9 місяців 2015р. у пологових будинках вакцинацією проти туберкульозу охоплено 67, 1% новонароджених, а в дитячих поліклініках - 85% дітей від 1 місяця до 7 років життя. Для проведення проби Манту дітям в 2015 році туберкулін придбано за кошти бюджету м. Харкова на суму 516,4тис. грн. Туберкулінодіагностикою охоплено 37,8тис. дітей, що склало 43,3% від числа підлягають. З вересня 2015р. активно проводиться туберкулінодіностіка дітям, яким проба Манту проводилася в осінній період 2014 року.

З метою своєчасного виявлення туберкульозу та інших захворювань легенів профілактичними флюорографічними оглядами і рентгенологічними дослідженнями охоплено близько 700 тис. чоловік.

Актуальною проблемою поточного року є відсутність вакцин для проведення дітям першого року життя імунопрофілактики проти таких керованих дитячих інфекцій, як: коклюш, дифтерія, правець, поліомієліт, гемофільна інфекція. Вакцина «Пентаксим», яка застосовується для профілактики вищеперелічених інфекцій, закуповується Міністерством охорони здоров'я України на тендерній основі і надходить в централізованому порядку. Забезпечення лікувально-профілактичних закладів комунальної форми власності м. Харкова вищевказаної вакциною в 2015 р. склало лише 36% від потреби.

В даний час в дитячих лікувально - профілактичних закладах комунальної форми власності організована робота з вакцинації дітей проти поліомієліту. Вакцинація проводитиметься вакциною, наданої Представництвом Дитячого Фонду ООН в Україні в якості гуманітарної допомоги в три раунди і її завершення планується до 31 грудня 2015р. Дана робота лікарями - педіатрами проводиться в рамках визнання України як території, вільної від поліомієліту.

У поточному році захворюваність на кашлюк серед дитячого населення збільшилася в 3 рази. На жаль, забезпеченість потреби дитячих поліклінік у вакцині для профілактики захворювань на кашлюк, не перевищує 30%. У зв'язку з цим у всіх дитячих поліклініках проведені семінарські заняття лікарями - інфекціоністами по якісному та своєчасному обстеженню тривало кашляють дітей. Для організації системної роботи з батьками з питань проведення дітям профілактичних щеплень та повернення довіри населення до вакцинації в дитячих поліклініках продовжують роботу «Школи імунізації», які за 9 місяців 2015 відвідали 6,2 тис. слухачів.

У рамках підготовки до осінньо-зимового періоду 2015-2016р.р. проведена робота по уточненню кількості підлягають вакцинації проти грипу серед вагітних жінок, дітей, медичних працівників, педагогів, працівників торгівлі та органів внутрішніх справ, загальна кількість яких склала більше 40 000 чоловік.

Перед початком навчального року, в період підвищеної сезонної захворюваності гострими респіраторними інфекціями, при відновлення навчального процесу після канікул проводяться профілактичні медичні огляди дітей в організованих колективах. Це дозволяє попередити поширення гострих респіраторних, кишкових інфекцій, захворювань шкіри і педикульозу.

При огляді перед початком навчального 2015 - 2016 року учнів загальноосвітніх шкіл різні захворювання були виявлені у 658 школярів, у тому числі гострі респіраторні інфекції - 237. Враховуючи ситуацію минулого епідемічного сезону, прогноз ВООЗ та Національної академії медичних наук щодо захворюваності на грип та ГРВІ, з метою попередження та поширення масових захворювань на грип та ГРВІ в Департаменті охорони здоров'я видано наказ про перепрофілювання ліжкового фонду комунальних установ охорони здоров'я у разі реєстрації великої кількості хворих. У рамках виконання Державної цільової соціальної програми профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 року продовжувалась робота зі створення реєстру хворих на вірусні гепатити.

У 2015 році 89 хворих на вірусні гепатити В і С отримали спеціалізоване лікування лікарськими засобами, закупленими в централізованому порядку за кошти Державного бюджету України.

За антирабічною допомогою звернулися 1078 жителів, в т. ч. 200 дітей до 15 років. Специфічне лікування отримали 90 осіб, що становить 8,3% від числа осіб, що звернулися за антирабічною допомогою.

Слід зазначити, що на поточний момент в Україні відсутні імунобіологічні препарати для специфічного лікування сказу - антирабічний імуноглобулін і правцева сироватка у зв'язку з технічною реконструкцією заводу - виробника «Біолік».

Для координації дій різних відомств і підрозділів у разі виявлення хворого з підозрою на особливо небезпечні інфекції міською комісією з питань техногенно-екологічної безпеки та надзвичайних ситуацій затверджений Комплексний план заходів, спрямованих на попередження занесення та поширення на території м. Харкова інфекційних захворювань, на які розповсюджуються Правила санітарної охорони території України, до 2018 року.

Також, з метою підвищення знань медичного персоналу з особливо небезпечних інфекцій на базі комунального закладу охорони здоровья «Харківська міська клінічна лікарня № 2» проведено навчально-тренувальне заняття за участю медичного персоналу комунальних закладів охорони здоров'я, фахівців санітарно - епідеміологічної служби, Центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф.

На виконання Закону України від 04.02.1998 року № 75/98-ВР «Про концепцію національної програми інформатизації» з метою швидкого реагування на виявлене інфекційне захворювання всі комунальні установи охорони здоров'я підключені до єдиного інформаційного поля системи охорони здоров'я України «Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, ускладненої реакції на щеплення ».

Місто Харків - єдине місто в Україні, де для забезпечення дітей раннього віку високоякісним та безпечним харчуванням створено комунальне підприємство «Міська молочна фабрика-кухня дитячого харчування».

На сьогоднішній день на території міста і районів Харківської області функціонує 111 роздавальних пунктів, на яких щодня, включаючи святкові та вихідні дні, отримують живлення близько 15000 дітей.

З метою інформування населення про необхідність забезпечення дітей високоякісною та екологічно чистою продукцією дитячого харчування, яку випускає комунальне підприємство «Міська молочна фабрика-кухня дитячого харчування», в дитячих комунальних закладах охорони здоров'я продовжують роботу «Школи здорового харчування», які за 9 місяців 2015 відвідало понад 6,3 тис. батьків.

З метою створення оптимальних умов для внутрішньоутробного розвитку плоду і підвищення індексу здоров'я новонароджених дітей у місті в поточному році в 19 жіночих консультаціях організовані Школи здорового харчування для підвищення рівня знань жінок репродуктивного віку та вагітних про значення раціонального харчування для розвитку дитини.

Для підвищення рівня санітарної культури населення міста з питань профілактики інфекційних захворювань за поточний період 2015 року комунальним закладом охорони здоров'я «Харківський міський центр здоров'я» прочитано 8530 лекцій, проведено 170 тис. бесід лікарів і медичних працівників середньої ланки на теми: «Профілактика туберкульозу», «Профілактика вірусних гепатитів В і С», «Профілактика малярії», «Профілактика холери»,«Профілактика гострих кишкових інфекцій», «Роль вакцинації у профілактиці інфекційних захворювань» та ін., на обласному державному радіо і телебаченні організовані 21 радіопередача, 12 телепрограм; у міських та обласних газетах опубліковано 35 матеріалів з тематики попередження інфекційних захворювань. Комунальним закладом охорони здоров'я «Харківський міський центр здоров'я» розроблені листівки з профілактики туберкульозу, малярії, грипу та ГРВІ, ВІЛ-інфекції / СНІДу, які видані загальним тиражем 1500 примірників.

У місті Харкові в березні 2015 р проведено місячник боротьби з туберкульозом, присвяченого Всесвітньому та Всеукраїнському дню боротьби з туберкульозом. Триває робота з впровадження спільного українсько-американського проекту «Посилення контролю за туберкульозом в Україні». З нагоди Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом та Всесвітнього дня боротьби з гепатитами в Харкові проведені благодійні акції, в якій взяли участь Департамент охорони здоров'я Харківської міської ради, Харківський міський благодійний фонд «Благо», комунальний заклад охорони здоров'я «Харківський міський центр здоров'я». Були проведені безкоштовні скринінг-тестування бажаючих мешканців міста на наявність в крові антигену вірусу гепатиту В, С, ВІЛ-інфекції та інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Благодійним фондом «Благо» були передані для комунальних закладів охорони здоров'я брошури та інформаційні плакати про профілактику гепатитів, ВІЛ-інфекції, інфекцій що передаються статевим шляхом, туберкульозу.

На попередження інфекційної захворюваності в кошторисі витрат на 2015 рік за рахунок коштів медичної субвенції з Державного бюджету м. Харкову передбачені наступні асигнування:

- 757,0 тис. грн. на придбання туберкуліну для проведення туберкулінодіагностики у дітей,

- 4768,2 тис. грн. на придбання антибактеріальних препаратів,

- 307,4 тис. грн. на лікування хворих на гепатит С

- 3470,7 тис грн. на придбання дезинфікуючих засобів.

За звітний період в рамках Комплексної програми за рахунок спеціального фонду міського бюджету (бюджет розвитку) очікується використання коштів на придбання в 2015 році комунальними закладами охорони здоров'я медичного обладнання на загальну суму 35 372,8 тис. гривень, у тому числі: цифрових флюорографів, рентгенологічного, лабораторного, стерилізаційного обладнання, виробничого обладнання для комунального підприємства «Міська молочна фабрика-кухня дитячого харчування».

Також необхідно відзначити, що крім заходів щодо виконання Комплексної програми в 2015 році комунальними закладами охорони здоров'я очікується використання коштів по спеціальному фонду (бюджету розвитку) на проведення капітальних ремонтів у звітному періоді на загальну суму 30 701,3 тис. гривень, з них: на проведення капітального ремонту мереж водопостачання та водовідведення, системи опалення, капітальних ремонтів покрівель будівель, ремонту фасадів споруд, робіт по заміні вікон в корпусах лікарень, на проведення капітального ремонту операційних блоків, поліклінічних відділень та інших аварійних приміщень лікарень, робіт по заміні пасажирських ліфтів, капітального ремонту санітарних вузлів і т.д.).

Незважаючи на позитивну динаміку основних напрямків діяльності роботи лікувально-профілактичних закладів проблемними питаннями на сьогоднішній день залишаються:

- недостатнє та несвоєчасне забезпечення Харківського регіону вакцинами та імунобіологічними препаратами

- незадовільний технічний стан стерилізаційного і флюорографічного обладнання.

- недостатнє оснащення бактеріологічних лабораторій обладнанням та реактивами.

Виходячи з викладеного вище, основним завданням охорони здоров'я на 2016 рік є забезпечення і вдосконалення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення та комунальних закладів охорони здоров'я міста.

Директор департаменту

охорони здоров'я Ю.В. Сороколат